Avanços na reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA)
A reconstrução ligamentar do cruzado anterior evoluiu muito com o passar dos anos. Mudou de técnicas extra articulares para reconstruções intra articulares.
Com o advento da artroscopia as reconstruções passaram a ser realizadas por métodos menos invasivos. Diminuiu a morbidade cirúrgica, acelerou o processo de recuperação e efetivamente melhorou o resultado final pós, cirurgia.
Com a evolução dos materiais e técnicas cirúrgicas a fixação do enxerto em seus túneis (fêmur e tíbia) se tornou mais segura evitando o afrouxamento do ligamento reconstruído.
Vários conceitos técnicos foram estabelecidos e divulgados durante os últimos anos como fundamentais para o melhor resultado, entre eles o posicionamento isométrico do enxerto. A isometria manteria a mesma tensão do ligamento nos vários graus de flexão e extensão do joelho.
Mais recentemente voltamos a discutir sobre a verdadeira anatomia do ligamento cruzado anterior e como reproduzi-la. Estudos demostraram que joelhos tratados com cirurgia continuaram a evoluir radiograficamente com degeneração articular (artrose). O motivo seria uma instabilidade rotacional residual nas reconstruções com túneis femorais únicos e verticais.
A partir deste momento dois novos conceitos foram introduzidos: reconstrução ligamentar com dupla banda ou reconstrução anatômica do LCA com tuneis femorais mais horizontalizados. Utilizar o portal Anteromedial é uma alternativa para este posicionamento mais horizontal.
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Reconstrução do LCA com GraftLink® usando InternalBrace™ como reforço ligamentar